第53回全国切手展JAPEX2018 出品申込書

出品者(姓)[必須]   例:山田
出品者(名)[必須]   例:太郎
ふりがな(姓)[必須]   例:やまだ(全角ひらがな)
ふりがな(名)[必須]   例:たろう(全角ひらがな)
会員番号
(日本郵趣協会会員の方のみ)
 (半角英数字 例:M-123456)
住所[必須] (半角数字)
郵便番号 例:171-0031

市区町村以下をご記入ください
TEL[必須] (半角数字)
例:03-5951-3311
FAX (半角数字)
例:03-5951-3311
Eメール[必須] (半角英数字)
確認のため再度ご入力ください
収集歴 (半角数字)
年齢 歳代
JAPEX出品経歴[必須] あり   初出品
日本郵趣協会における
所属支部・団体、研究会等
作品タイトル
[必須]
出品部門 [必須]
フレーム数 [必須]
▼「クラス8文献」 出品における出品物の刊行データ
刊行年月日 (半角数字)
例:2018/06/01
出版社
定価 (半角数字)
刊行部数 (半角数字)
最大
A:23cm
B:29.7cm
サイズ:A  cm (半角数字)
サイズ:B  cm (半角数字)
出品用封筒について (1)必要
(2)以前出品時のものを再利用する
    ↓
記載事項一覧を用紙で必要
記載事項一覧はホームページよりダウンロードして使用

▼料金について[必須]
(ア)出品料  円(半角数字)
 1.クラス1〜6 、10〜11 1フレームにつき3,000円(当協会維持会員及び正会員2,700円)
 2.クラス7(ユース)   無料
 3.クラス8(文献)    1件につき3,000円(当協会維持会員及び正会員2,700円)
 4.クラス9(ワンフレーム)1件につき6,000円(当協会維持会員及び正会員5,400円) 
(イ)出品物の返送料金  円(半角数字)
1.一般書留(下記の方法により算出)
2.ゆうパック・セキュリティサービス付:370円 [50万円までを賠償]
3.宅急便:無料[30万円までを賠償](0と入力してください)
4.主催者事務局受取:無料(0と入力してください)
(イ)で「1.一般書留」を選んだ場合
返却時の損害要償額がかかります。要償額10万円(上限500万円)までは基本430円、これを超える場合は5万円ごと21円を基本430円に加算して計算してください。
例:要償額30万円の場合は基本料金430円に超過分84円を加えた514円になります。
※一般書留のご利用は、荷物の総重量4Kg以内までとなりますので、ご注意ください。
(ウ)JAPEX寄附金
(一般寄附金 1口 4,000円/特別寄附金 1口 30,000円)
(ア)+(イ)+(ウ)
 合計金額
円 (半角数字)
支払方法
1.現金書留
2.定額小為替
3.郵便振替
4.日本郵趣協会コミュニティ通貨「フィラ」
5.主催者事務局で支払い
審査員と出品者との対話[必須] 希望あり   希望なし
└「希望あり」で複数クラスにご出品の場合:  の対話を希望します。
過去のJAPEX、全日本切手展、国際切手展への主な出品歴(切手展名称及び開催年/作品タイトル/賞 をご記入ください。)

例:JAPEX2014/蝶々の生態/金賞
その他申告しておきたい事項
(展示に特別な配慮を要する場合、鑑定中のマテリアルを含むリーフがある場合、返却方法に特別な指定がある場合など)
出品物の逸品、みどころを示すリーフ(ページ)
 [4リーフ(ページ)程度、該当リーフ(ページ)番号および簡単な説明]
公式ガイドブックに掲載するための応募作品の概要 ★160字以内 [必須]